Быстрая авторизация через яндекс
логин на яндексе:
Поиск:


Главная > Разное

Исковое заявление о возмещении вреда в связи со смертью кормильца

 В __________________________________ районный (городской)
 суд __________________________ области (края, республики)
 Истец: __________________________________________________
 (ф.и.о., адрес)
 _________________________________________________________
 (предприятие, учреждение, организация,
 адрес)
 Цена иска _______________________________________________

Исковое заявление о возмещении вреда в связи со смертью кормильца

 Мой муж ____________________________________________ работал _______
 (ф.и.о.)
_________________________________________________________________________
 (указать место работы и должность)
"____"______________________ 20____г. он погиб. Несчастный случай произо-
шел при следующих обстоятельствах: ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 Считаю, что его гибель связана с выполнением трудовых обязанностей.
 На иждивении мужа находился(ись) ребенок (дети) ____________________
_________________________________________________________________________
 (имя ребенка (детей) и дата его (их) рождения)
 Приказом по предприятию признана вина ответчика и определено  выпла-
чивать в мою пользу в возмещение вреда по _______________________________
____________________________________________________ руб. ежемесячно.
 Постановлением профкома от ________________________ 20___г. установ-
лены вина предприятия и тот же размер выплат.
 В несчастном случае виновен ответчик, в связи с чем возмещение вреда
должно выплачиваться из следующего расчета: _____________________________
___________________________________________

 В соответствии со ст.ст. 1088 - 1089 ГК РФ

 прошу:

 взыскать с ответчика в мою пользу возмещение вреда в связи со  смер-
тью кормильца по ________________________________________________________
_____________________________________________ руб. в месяц.
 Вызвать свидетелей: ________________________________________________
 (ф.и.о. и адреса свидетелей)
_______________________________________________________________________ .

 Приложение: 
 1. Акт о несчастном случае.
 2. Копия свидетельства о смерти мужа.
 3. Копия(и) свидетельства(в) о рождении ребенка (детей).
 4. Справка о зарплате погибшего.
 5. Справка о назначенной пенсии.
 6. Справка жилищных органов о том, что ребенок  (дети)  находятся на
иждивении истицы.
 7. Копия приказа.
 8. Выписка из протокола заседания профкома.
 9. Копия искового заявления.

 Подпись

 Дата




Еще

Интересное

Акт об утере документов образец Акт передачи дома и Земельного участка Акт передачи имущества в уставной капитал Акт приема передачи Договор безвозмездного пользования жилым помещением Договор дарения земельного участка Договор инвестирования строительства жилого дома Договор купли продажи дома в рассрочку Договор купли продажи объекта незавершенного строительства Договор на подачу и уборку Вагонов Заявление на дарение Заявление о назначении пенсии Положение о материальной ответственности Устав производственного кооператива Форма устава ООО



RSS
Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.
Ваше имя: *
Ваша почта:

Комментарий: *
Введите символы: *
captcha
Обновить