Заключение о массе загрязняющего вещества
Категория: Разное
_________________________________________________________________________
(Наименование территориального органа Госкомэкологии России)
_________________________________________________________________________
(индекс, адрес, телефон)
_________________________________________________________________________
(номер бланка)
Заключение о массе загрязняющего вещества к Протоколу об экологическом правонарушении "__" ________________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
номера бланков протокола
1. Дата составления Заключения "__" ______________ 20__ г.
2. Лицо, составившее Заключение _________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________________
должность, N удостоверения личности)
3. Источник загрязняющего вещества ______________________________________
(наименование вещества)
_________________________________________________________________________
4. Вид загрязняющего вещества ___________________________________________
(наименование вещества)
_________________________________________________________________________
5. Расчет массы загрязняющего вещества:
5.1. Формулы расчета ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.2. Исходные данные
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
------------------T------------T---------------T-------------T----------¬
¦ Обозначение ¦ Величина ¦ Размерность ¦ Наименование¦ Источник ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сведений ¦ ¦
+-----------------+------------+---------------+-------------+----------+
+-----------------+------------+---------------+-------------+----------+
+-----------------+------------+---------------+-------------+----------+
L-----------------+------------+---------------+-------------+-----------
5.3. Результаты вычислений _______________________________________
-------------------------T---------------------T------------------------¬
¦Обозначение вычисляемой ¦ Значение исходных ¦ Результат размерности ¦
¦ величины ¦ данных в формуле ¦ ¦
+------------------------+---------------------+------------------------+
+------------------------+---------------------+------------------------+
+------------------------+---------------------+------------------------+
L------------------------+---------------------+-------------------------
6. Расчет произвел ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, подпись)
7. Представитель предприятия - источника загрязнения с результатами
расчета ознакомился и экземпляр N __ заключения получил _________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, подпись, дата
_________________________________________________________________________
или запись о почтовом отправлении)
8. Совершил
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
М.П.
Похожие статьи
- Договор купли-продажи опциона на приобретение права заключения договора аренды земельного участка (права аренды)
- Договор поручения на заключение договора (контракта) с иностранной фирмой
- Соглашение N ___________ о предоставлении и возврате бюджетных ссуд под высокоэффективные контракты, заключенные на производство и поставку продукции, в том числе на экспорт
- Анкета лица, оформляемого на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами
- Анкета кандидата на заключение с банком россии договора о выполнении функций дилера на рынке гко-офз