Приказ о назначении страховых выплат в связи со смертью пострадавшег
Категория: Разное
________________________________________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда, юридический адрес и телефон)
Приказ
"__" ___________ года N _______
О назначении страховых выплат в связи со смертью пострадавшего __________
_________________________________________________________________________
(Фамилия, инициалы пострадавшего)
________________________________________________________________ умер(ла)
(Фамилия, имя, отчество пострадавшего полностью)
вследствие несчастного случая на производстве / профессионального
заболевания (ненужное зачеркнуть), _____________________________________,
(дата смерти пострадавшего)
происшедшего / полученного (ненужное зачеркнуть) в период работы в
_________________________________________________________________________
(наименование страхователя - причинителя вреда)
В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ
"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний" приказываю:
1. Назначить ежемесячные страховые выплаты:
------------------T-------T------------T---------T----------T-----------¬
¦ Фамилия, имя, ¦Степень¦ Основание ¦ Выплата ¦На период ¦ Размер ¦
¦ отчество ¦родства¦ для ¦с (месяц,¦по (месяц,¦ежемесячной¦
¦ ¦ ¦ назначения ¦ год) ¦ год) ¦ страховой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выплаты ¦
+-----------------+-------+------------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+------------+---------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+-------+------------+---------+----------+------------
2. Выплатить единовременную страховую выплату в сумме ______ руб.
______ коп.
------------------T-------T----------T----------------------------------¬
¦ Фамилия, имя, ¦Степень¦Основание ¦ Размер причитающейся к выплате ¦
¦ отчество ¦родства¦ для ¦ доли единовременной ¦
¦ ¦ ¦назначения¦ страховой выплаты ¦
+-----------------+-------+----------+----------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+----------+----------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+-------+----------+-----------------------------------
3. Сумма страховых выплат подлежит индексации в соответствии с
пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ.
4. Ежемесячные выплаты производить:
---------------------T--------------------------------------------------¬
¦Фамилия, имя, отчес-¦ Способ получения страховых выплат (адрес места ¦
¦тво ¦ жительства либо номер лицевого счета и реквизиты ¦
¦ ¦ кредитной организации) ¦
+--------------------+--------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
L--------------------+---------------------------------------------------
5. Копию приказа направить гр. ______________________________.
Управляющий отделением Фонда
(Директор филиала) __________________
Похожие статьи
- Учетная карточка получателя страховых выплат в связи со смертью застрахованного в результате наступления страхового случая
- Заявление на страховые выплаты в связи со смертью
- Приказ о назначении страховых выплат
- Журнал регистрации заявлений о назначении страховых выплат
- Карточка лицевого счета получателя страховых выплат