Анкета лица, оформляемого на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами
Категория: Разное
Рекомендуем Вам ознакомиться со всеми пунктами анкеты и ответить на
вопросы полно и лаконично. Если у Вас возникли сомнения в отношении
каких-либо данных и уточнить их не представляется возможным, просим
отметить это в соответствующих пунктах.
Помните, искажение сведений может повлиять на принятие решения о
выдаче заключения.
1. Фамилия___________________________________ Место для фото
Имя ______________________________________
Отчество__________________________________
_________________________________________________________________________
(если меняли фамилию, имя или отчество, укажите когда,
_________________________________________________________________________
где и по какой причине)
2. Дата рождения ________________________________________________________
3. Место рождения _______________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край, республика)
_________________________________________________________________________
4. ИНН __________________________________________________________________
(при наличии)
5. Гражданство __________________________________________________________
(если ранее являлись гражданином другого государства,
_________________________________________________________________________
то указать какого)
6. Адрес регистрации по месту жительства ________________________________
_________________________________________________________________________
7. Адрес места пребывания _______________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Телефон домашний _____________________________________________________
9. Телефон служебный ____________________________________________________
10. Образование и специальность по образованию __________________________
_________________________________________________________________________
(когда, какие учебные заведения окончили, серия, N диплома,
_________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
учреждениях среднего и высшего профессионального образования, военную
службу). Заполните таблицу в хронологическом порядке.
--------------------T----------------------T------------T---------------¬
¦ Месяц и год ¦ Полное наименование ¦ Занимаемая ¦ Адрес ¦
+-------T-----------+ организации ¦ должность ¦ организации ¦
¦ Дата ¦ Дата ¦ ¦ ¦ ¦
¦приема ¦увольнения ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+----------------------+------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+----------------------+------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-----------+----------------------+------------+----------------
12. Привлекались ли Вы к уголовной ответственности ______________________
(когда, за что)
_________________________________________________________________________
13. Паспорт _____________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Я,_________________________________________, заверяю, что мои ответы
на вопросы анкеты являются достоверными и полными.
"____"____________20 г. _____________________
(подпись)
Похожие статьи
- Анкета лица, ходатайствующего о предоставлении российской федерацией политического убежища
- Анкета лица, осуществляющего деятельность, связанную с перемещением товаров и транспортных средств через таможенную границу
- Анкета - вопросник для органа по сертификации
- Жалоба на неправомерные действия должностного лица
- Правила внутреннего трудового распорядка