Анкета лица, оформляемого на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами

Категория: Разное
 
     Рекомендуем Вам ознакомиться со всеми пунктами анкеты и ответить  на
вопросы полно и лаконично. Если  у  Вас  возникли  сомнения  в  отношении
каких-либо данных и  уточнить  их  не  представляется  возможным,  просим
отметить это в соответствующих пунктах.
     Помните, искажение сведений может повлиять  на  принятие   решения о
выдаче заключения.
 
1. Фамилия___________________________________              Место для фото
   Имя ______________________________________
   Отчество__________________________________
_________________________________________________________________________
         (если меняли фамилию, имя или отчество, укажите когда,
_________________________________________________________________________
                         где и по какой причине)
2. Дата рождения ________________________________________________________
3. Место рождения _______________________________________________________
                    (населенный пункт, район, область, край, республика)
_________________________________________________________________________
4. ИНН __________________________________________________________________
                                  (при наличии)
5. Гражданство __________________________________________________________
                 (если ранее являлись гражданином другого государства,
_________________________________________________________________________
                           то указать какого)
6. Адрес регистрации по месту жительства ________________________________
_________________________________________________________________________
7. Адрес места пребывания _______________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Телефон домашний _____________________________________________________
9. Телефон служебный ____________________________________________________
10. Образование и специальность по образованию __________________________
_________________________________________________________________________
       (когда, какие учебные заведения окончили, серия, N диплома,
_________________________________________________________________________
                           кем и когда выдан)
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая   учебу  в
    учреждениях среднего и высшего профессионального образования, военную
    службу). Заполните таблицу в хронологическом порядке.
 
--------------------T----------------------T------------T---------------¬
¦    Месяц и год    ¦ Полное наименование  ¦ Занимаемая ¦     Адрес     ¦
+-------T-----------+     организации      ¦ должность  ¦  организации  ¦
¦ Дата  ¦   Дата    ¦                      ¦            ¦               ¦
¦приема ¦увольнения ¦                      ¦            ¦               ¦
+-------+-----------+----------------------+------------+---------------+
¦       ¦           ¦                      ¦            ¦               ¦
+-------+-----------+----------------------+------------+---------------+
¦       ¦           ¦                      ¦            ¦               ¦
L-------+-----------+----------------------+------------+----------------
 
12. Привлекались ли Вы к уголовной ответственности ______________________
                                                       (когда, за что)
_________________________________________________________________________
13. Паспорт _____________________________________________________________
                    (серия, номер, кем и когда выдан)
     Я,_________________________________________, заверяю, что мои ответы
на вопросы анкеты являются достоверными и полными.
 
"____"____________20 г.                             _____________________
                                                          (подпись)
 

 

Интересное