Анкета
Категория: Разное
(заполняется собственноручно)
1. Фамилия __________________________________________ Место
Имя __________________________________________ для
Отчество ____________________________________________ фотографии
---------------------------------------T---------------------------------
2. Если изменяли фамилию, имя или ¦
отчество, то укажите их, а также ¦
когда, где и по какой причине ¦
изменяли ¦
---------------------------------------+---------------------------------
3. Год, число, месяц и место рождения ¦
(село, деревня, город, район, ¦
область, край, республика) ¦
---------------------------------------+---------------------------------
4. Гражданство (если изменяли, то ¦
укажите, когда и по какой причине) ¦
---------------------------------------+---------------------------------
5. Образование (когда и какие ¦
учебные заведения окончили, ¦
номера дипломов) ¦
Специальность по диплому ¦
Квалификация по диплому ¦
---------------------------------------+---------------------------------
6. Ученая степень, ученое звание ¦
(когда присвоены, номера дипло- ¦
мов) ¦
---------------------------------------+---------------------------------
7. Какими иностранными языками ¦
и языками народов Российской ¦
Федерации владеете и можете ¦
объясняться (владеете свободно) ¦
---------------------------------------+---------------------------------
8. Были ли Вы и Ваши близкие ¦
родственники судимы (когда и за ¦
что) ¦
---------------------------------------+---------------------------------
9. Были ли за границей (где, когда ¦
и с какой целью) ¦
---------------------------------------+---------------------------------
10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по
совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.) 2*
-----------------T----------------------------------T--------------------
Месяц и год ¦Должность с указанием предприятия,¦Местонахождение
-----------T-----+ учреждения, организации ¦предприятия, учре-
поступления¦ухода¦ ¦ждения, организации
-----------+-----+----------------------------------+--------------------
-----------+-----+----------------------------------+--------------------
-----------+-----+----------------------------------+--------------------
-----------+-----+----------------------------------+--------------------
-----------+-----+----------------------------------+--------------------
-----------+-----+----------------------------------+--------------------
11. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а
также муж (жена), в том числе бывшие
-------T------------------------T----------T---------------T-------------
Степень¦Фамилия, имя, отчество3*¦Год, место¦ Место работы, ¦ Адрес места
родства¦ ¦рождения ¦ должность ¦ жительства
-------+------------------------+----------+---------------+-------------
-------+------------------------+----------+---------------+-------------
-------+------------------------+----------+---------------+-------------
-------+------------------------+----------+---------------+-------------
-------+------------------------+----------+---------------+-------------
-------+------------------------+----------+---------------+-------------
-------+------------------------+----------+---------------+-------------
12. Имеются ли у Вас или мужа (жены) родственники, постоянно проживающие
за границей (укажите их фамилию, имя, отчество, год рождения, степень
родства, место жительства, с какого времени они проживают за
границей) ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Имеете ли Вы заграничный паспорт_____________________________________
(номер, серия, когда и кем выдан)
14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание__________________
_________________________________________________________________________
15. Домашний адрес и номер телефона______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Паспорт или документ, его заменяющий_________________________________
_________________________________________________________________________
(номер, серия, кем и когда выдан)
17. Дополнительные сведения (государственные награды, участие в выборных
представительных органах, а также другая информация, которую
оформляемый желает сообщить о себе)__________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
18. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в
анкете, могут повлечь отказ в оформлении допуска. На проведение в
отношении меня проверочных мероприятий органами Федеральной службы
безопасности Российской Федерации согласен (на).
"___"_____________19___г. Подпись______________________
Фотография и данные о трудовой деятельности и об учебе
оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим
личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании
и воинской службе.
М.П. ________________________________________________________
(подпись, фамилия работника кадрового аппарата)
"___"_________19__г.
Похожие статьи
- Анкета лица, оформляемого на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами
- Анкета эмитента
- Анкета кандидата
- Анкета лица, ходатайствующего о предоставлении российской федерацией политического убежища
- Анкета на несовершеннолетнего, помещенного в центр временного содержания
- Анкета кандидата на должность руководителя, главного бухгалтера,заместителя главного бухгалтера кредитной организации, руководителя,заместителя руководителя, главного бухгалтера, заместителя главного бухгалтера филиала кредитной организации