Анкета-заявление о выдаче (замене, продлении) паспорта моряка
Категория: Разное
(Наименование и адрес организации, направляющей анкету-заявление на согласование)
-----------T-----------¬ ---------------¬
¦Исх. N ¦ От ¦ ¦ Место ¦
+----------+-----------+ ¦для фотографии¦
L----------+------------ ¦ (Фотография ¦
Анкета-заявление ¦ заверяется ¦
о выдаче (замене, продлении) паспорта моряка¦ печатью) ¦
L---------------
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
(если фамилия, имя, отчество изменялись,
_________________________________________________________________________
укажите их, когда и где меняли)
2. Число, месяц, год рождения _________________________ 3. Пол __________
4. Место рождения _______________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
5. Место жительства (регистрации) _______________________________________
(индекс, республика, край, область,
_________________________________________________________________________
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)
6. Гражданство____________ Если одновременно имеете гражданство другого
государства, укажите это ________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина
Российской Федерации:
серия ________ номер __________ выдан "___"____________ _______ года
(указать кем выдан)
_________________________________________________________________________
8. Получение паспорта - первичное, взамен использованного, испорченного,
утраченного (нужное подчеркнуть).
9. Продление срока действия паспорта моряка серии ______ номер _________,
выданного "____"_______ _____ г.
_______________________ находящегося на хранении в ______________________
(указать орган, выдавший (указать место хранения
паспорт моряка) паспорта моряка)
10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к
сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям, отнесенным
к государственной тайне? ________________________________________________
(если да, то в какой организации, в каком году)
____________________________________________________
Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие
выезду за границу? ______________________________________________________
(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)
11. Не призываетесь ли Вы на военную службу или не направляетесь ли на
альтернативную гражданскую службу? (для мужчин в возрасте от 18 до 27
лет) ____________________________________________________________________
12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в
качестве обвиняемого? ________________________
13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных
судом? ____________________________________________________
14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской
Федерации, в возрасте от 12 до 16 лет:
-----------------------------------T------------------------------------¬
¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Число, месяц и год рождения ¦
+----------------------------------+------------------------------------+
+----------------------------------+------------------------------------+
+----------------------------------+------------------------------------+
L----------------------------------+-------------------------------------