Анкета участника конкурса на замещение вакантной должности государственной гражданской службы рф

                                                                             ----------------------¬

                                                                             ¦                     ¦

                                                                             ¦                     ¦

                                                                             ¦                     ¦

                                                                             ¦         Место       ¦

                                                                             ¦          для        ¦

 1.     Фамилия _________________________________________________            ¦       фотографии    ¦

                                                                             ¦                     ¦

                                                                             ¦                     ¦

        Имя _____________________________________________________            ¦                     ¦

                                                                             ¦                     ¦

                                                                             L----------------------

        Отчество ________________________________________________

----------------------------------------------------T----------------------------------------------

 2. Если изменяли  фамилию,  имя  или   отчество, то¦

 укажите их, а также когда, где и по  какой  причине¦

 изменяли                                           ¦

----------------------------------------------------+----------------------------------------------

 3. Число,  месяц,  год  и  место  рождения   (село,¦

 деревня, город, район, область,  край,  республика,¦

 страна)                                            ¦

----------------------------------------------------+----------------------------------------------

 4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда  и¦

 по какой причине, если имеете  гражданство  другого¦

 государства - укажите)                             ¦

----------------------------------------------------+----------------------------------------------

 5. Образование (когда  и  какие  учебные  заведения¦

 окончили, номера дипломов)                         ¦

 Направление подготовки или специальность по диплому¦

 Квалификация по диплому                            ¦

                                                    ¦

----------------------------------------------------+----------------------------------------------

 6. Послевузовское   профессиональное   образование:¦

 аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование¦

 образовательного  или  научного     учреждения, год¦

 окончания)                                         ¦

 Ученая степень,  ученое  звание  (когда  присвоены,¦

 номера дипломов, аттестатов)                       ¦

----------------------------------------------------+----------------------------------------------

 7. Какими иностранными языками  и  языками  народов¦

 Российской Федерации владеете  и  в  какой  степени¦

 (читаете и переводите со словарем, читаете и можете¦

 объясняться, владеете свободно)                    ¦

----------------------------------------------------+----------------------------------------------

 8. Классный  чин  федеральной  гражданской  службы,¦

 дипломатический  ранг,  воинское  или   специальное¦

 звание,  классный  чин  правоохранительной  службы,¦

 классный чин гражданской службы субъекта Российской¦

 Федерации, квалификационный разряд  государственной¦

 службы (кем и когда присвоены)                     ¦

----------------------------------------------------+----------------------------------------------

 9. Были ли Вы судимы (когда и за что)              ¦

                                                    ¦

----------------------------------------------------+----------------------------------------------

 10. Допуск к государственной тайне, оформленный  за¦

 период работы, службы, учебы, его  форма,   номер и¦

 дата (если имеется)                                ¦

----------------------------------------------------+----------------------------------------------

     11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу

в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу

по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

     При  заполнении данного пункта необходимо именовать организации так,

как они назывались  в  свое время, военную службу записывать  с указанием

должности и номера воинской части.

--------------------------T---------------------------------------------T--------------------------¬

¦       Месяц и год       ¦      Должность с указанием организации      ¦    Адрес организации     ¦

¦                         ¦                                             ¦   (в т.ч. за границей)   ¦

+------------T------------+                                             ¦                          ¦

¦поступления ¦   ухода    ¦                                             ¦                          ¦

+------------+------------+---------------------------------------------+--------------------------+

¦            ¦            ¦                                             ¦                          ¦

+------------+------------+---------------------------------------------+--------------------------+

¦            ¦            ¦                                             ¦                          ¦

+------------+------------+---------------------------------------------+--------------------------+

¦            ¦            ¦                                             ¦                          ¦

+------------+------------+---------------------------------------------+--------------------------+

¦            ¦            ¦                                             ¦                          ¦

+------------+------------+---------------------------------------------+--------------------------+

¦            ¦            ¦                                             ¦                          ¦

+------------+------------+---------------------------------------------+--------------------------+

¦            ¦            ¦                                             ¦                          ¦

+------------+------------+---------------------------------------------+--------------------------+

¦            ¦            ¦                                             ¦                          ¦

+------------+------------+---------------------------------------------+--------------------------+

¦            ¦            ¦                                             ¦                          ¦

+------------+------------+---------------------------------------------+--------------------------+

¦            ¦            ¦                                             ¦                          ¦

L------------+------------+---------------------------------------------+---------------------------

     12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     13. Ваши  близкие родственники (отец, мать, братья, сестры  и дети),

а также муж (жена), в том числе бывшие.

     Если  родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также

указать их прежние фамилию, имя, отчество.

------------T---------------------T-----------------T----------------------T-----------------------¬

¦  Степень  ¦    Фамилия, имя,    ¦Год, число, месяц¦     Место работы     ¦ Домашний адрес (адрес ¦

¦  родства  ¦      отчество       ¦и место рождения ¦    (наименование     ¦     регистрации,      ¦

¦           ¦                     ¦                 ¦и адрес организации), ¦     фактического      ¦

¦           ¦                     ¦                 ¦      должность       ¦      проживания)      ¦

+-----------+---------------------+-----------------+----------------------+-----------------------+

¦           ¦                     ¦                 ¦                      ¦                       ¦

+-----------+---------------------+-----------------+----------------------+-----------------------+

¦           ¦                     ¦                 ¦                      ¦                       ¦

+-----------+---------------------+-----------------+----------------------+-----------------------+

¦           ¦                     ¦                 ¦                      ¦                       ¦

+-----------+---------------------+-----------------+----------------------+-----------------------+

¦           ¦                     ¦                 ¦                      ¦                       ¦

+-----------+---------------------+-----------------+----------------------+-----------------------+

¦           ¦                     ¦                 ¦                      ¦                       ¦

+-----------+---------------------+-----------------+----------------------+-----------------------+

¦           ¦                     ¦                 ¦                      ¦                       ¦

+-----------+---------------------+-----------------+----------------------+-----------------------+

¦           ¦                     ¦                 ¦                      ¦                       ¦

+-----------+---------------------+-----------------+----------------------+-----------------------+

¦           ¦                     ¦                 ¦                      ¦                       ¦

+-----------+---------------------+-----------------+----------------------+-----------------------+

¦           ¦                     ¦                 ¦                      ¦                       ¦

L-----------+---------------------+-----------------+----------------------+------------------------

     14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а

также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и

(или) оформляющие  документы  для выезда на постоянное место жительства в

другое государство ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _____________

_________________________________________________________________________

     17. Домашний  адрес  (адрес  регистрации,  фактического проживания),

номер телефона (либо иной вид связи) ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     18. Паспорт или документ, его заменяющий ___________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     19. Наличие заграничного паспорта __________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     20. Номер   страхового   свидетельства   обязательного   пенсионного

страхования (если имеется) ______________________________________________

      21. ИНН (если имеется) _____________________________________________

     22. Дополнительные  сведения  (участие  в  выборных представительных

органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     23. Мне  известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в

анкете,  и  мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь

отказ в участии в конкурсе и приеме на должность.

     На  проведение  в  отношении  меня  проверочных мероприятий согласен

(согласна).

 "_____" ______________ 20__ г.                Подпись __________________

               Фотография и  данные  о  трудовой  деятельности,  воинской

      М.П.     службе  и  об  учебе   оформляемого   лица   соответствуют

               документам, удостоверяющим личность,  записям  в  трудовой

               книжке, документам об образовании и воинской службе.

 "_____" ______________ 20__ г.    ______________________________________

                                         (подпись, фамилия работника

                                              кадровой службы)

 

Интересное