Анкета зарегистрированного лица акционерного банка

Категория: Разное
            "_______________" (закрытое акционерное общество)

(для юридического лица)

 
 
               -----------------------------¬ ------------------------¬
Код ценных     ¦  N лицевого счета акционера¦ ¦ Дата открытия счета   ¦
бумаг:         ¦                            ¦ ¦                       ¦
               +----------------------------¦ +-----------------------+
1 - простые    ¦                            ¦ ¦                       ¦
               ¦----------------------------+ +-----------------------+
2 - привилеги- ¦                            ¦ ¦                       ¦
   рованные    L----------------------------- L------------------------
 
 
Тип лицевого счета: лицевой счет акционера банка.
 
1. Зарегистрированное лицо является:
--¬собственником  --¬номинальным держателем  --¬залогодержателем
¦ ¦               ¦ ¦                        ¦ ¦
L--               L--                        L--
(нужное отметить знаком "х")
 
2. Данные о зарегистрированном лице:
 
   Полное официальное наименование в соответствии с Уставом -
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
 
   Организационно-правовая форма -
   ______________________________________________________________________
 
   Свидетельство о регистрации  N _________,  серия _____________, выдано
   ______________________________________________________________________
   "  "________________ 20____ года.
   Код ОКПО _______________________
   Юридический адрес:____________________________________________________
                     ____________________________________________________
   Почтовый адрес:_______________________________________________________
                  _______________________________________________________
   Тел.факс._____________________________________________________________
 
3. Официальные лица (руководители зарегистрированного лица):
   1. ФИО - _____________________________________________________________
      должность - _______________________________________________________
      Тел.факс. -_________________________ образец подписи______________.
   2. ФИО - _____________________________________________________________
      должность - _______________________________________________________
      Тел.факс. - ________________________ образец подписи______________.
 
   Образец печати зарегистрированного лица:
 
4. Форма выплат дивидендов:
   --¬почтовым переводом                --¬банковским переводом
   ¦ ¦                                  ¦ ¦
   L--                                  L--
(нужное отметить знаком "х")
 
5. Сведения    об    отнесении    лица    к   соответствующей   категории
налогоплательщиков и имеющихся у него налоговых льготах:_________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 
6. Банковские реквизиты для выплаты дивидендов:
   расчетный счет ________________________________ в ____________________
   ______________________________________________________________________
   кор/счет банка ________________________________ в ____________________
   ______________________________________________________________________
   БИК ___________________________
   ИНН ___________________________
 
7. Основание для открытия лицевого счета: _______________________________
_________________________________________________________________________
(конкретно указать основание:  покупка акций, переход права собственности
и т.д.)
 
8. Способ получения выписки из Реестра
--¬лично
¦ ¦
L--
--¬через уполномоченного представителя
¦ ¦
L--
--¬переслать по почте
¦ ¦
L--
(нужное отметить знаком "х")
 
9. Дополнительная информация:
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________
 
------------------------------------------------------------------------¬
¦                     Заполняется регистратором                         ¦
¦  Дата приема анкеты лицевого счета: "  "_________________20___ года   ¦
¦  Номер и результат операции _______________________________________   ¦
¦  от "  "_________________20___ года                                   ¦
¦  Подпись___________________________                                   ¦
¦                                                                       ¦
¦                                                                       ¦
¦                                                                       ¦
¦  м.п.                                                                 ¦
L------------------------------------------------------------------------
 

Интересное