Ведомость учета работы по иммунизации доноров

Категория: Разное
 
     Минздрав СССР                               Медицинская документация
     Наименование                                           Форма N 409/у
     учреждения                                Утверждена Минздравом СССР
                                              от 7 августа 1985 г. N 1055
 

Ведомость
Учета работы по иммунизации доноров
за _______________ 19 __ г.

 

" Утверждаю "

__________________________

(руководитель учреждения)

"_____ "_____________ 19__ г.

 
 
---T-----------------------------T----------T----------------------------
N N¦    количество доноров       ¦наименова-¦расход антигенного материала
   +----T-----T-------------T----+ние анти- +-------T----T----T----------
   ¦все-¦в т.ч¦по окончании ¦от- ¦генного   ¦остаток¦при-¦рас-¦остаток
   ¦го  ¦нача-¦курса направ-¦кло ¦материала ¦ на    ¦ход ¦ход ¦на конец
   ¦за  ¦вших ¦ленных на    ¦не- ¦          ¦начало ¦    ¦    ¦месяца
   ¦ме- ¦курс +-----T-------+но  ¦          ¦месяца ¦    ¦    ¦
   ¦сяц ¦имму-¦плаз-¦дачу   ¦    ¦          ¦       ¦    ¦    ¦
   ¦    ¦низа-¦мофо-¦крови  ¦    ¦          ¦       ¦    ¦    ¦
   ¦    ¦ции  ¦рез  ¦       ¦    ¦          ¦       ¦    ¦    ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
 1 ¦ 2  ¦  3  ¦  4  ¦   5   ¦ 6  ¦    7     ¦   8   ¦ 9  ¦ 10 ¦   11
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
   ¦    ¦     ¦     ¦       ¦    ¦          ¦       ¦    ¦    ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
   ¦    ¦     ¦     ¦       ¦    ¦          ¦       ¦    ¦    ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
   ¦    ¦     ¦     ¦       ¦    ¦          ¦       ¦    ¦    ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
   ¦    ¦     ¦     ¦       ¦    ¦          ¦       ¦    ¦    ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
   ¦    ¦     ¦     ¦       ¦    ¦          ¦       ¦    ¦    ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
 
     "_____"____________ 19___ г.
            Лицо, ответственное за иммунизацию ______________   (подпись)
 

 

Интересное