Ведомость учета заготовки компонентов крови

     Минздрав СССР                               Медицинская документация

     Наименование                                           Форма N 420/у

     учреждения                                Утверждена Минздравом СССР

                                              от 7 августа 1985 г. N 1055

Ведомость
учета заготовки компонентов крови
за _____________ месяц 19 ___ г.

                                                        "утверждаю"

                                                  _______________________

                                                (руководитель учреждения)

                                               "___"____________ 19 __ г.

---T------------------------T----T-----T---------------------------------

N N¦ наименование продукции ¦ед. ¦оста-¦           заготовлено

пп ¦                        ¦изм.¦ток  +----T----------------------------

   ¦                        ¦    ¦на   ¦все-¦     в том числе метозом

   ¦                        ¦    ¦нача-¦го  +------T---------T-----------

   ¦                        ¦    ¦ло   ¦    ¦спон- ¦цонтри-  ¦плазмафе-

   ¦                        ¦    ¦меся-¦    ¦танно-¦фугирова-¦реза

   ¦                        ¦    ¦ца   ¦    ¦го    ¦ния      ¦

   ¦                        ¦    ¦     ¦    ¦оседа-¦         ¦

   ¦                        ¦    ¦     ¦    ¦ния   ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 1 ¦           2            ¦ 3  ¦  4  ¦ 5  ¦  6   ¦    7    ¦    8

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 1 ¦Плазма всего            ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 2 ¦в том числе: нативная   ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 3 ¦нативная концентрирован-¦ л  ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х

   ¦ная                     ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 4 ¦антистафилококковая     ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 5 ¦антигемофильная         ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 6 ¦изоиммунная             ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 7 ¦противостолбнячная      ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 8 ¦                        ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 9 ¦Сыворотка крови         ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 10¦Тромбоцитная масса      ¦доз ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 11¦Лейкоцитная масса       ¦доз ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 12¦Эритроцитная масса      ¦ л  ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 13¦Эритроцитная взвесь     ¦ л  ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 14¦Отмытая эритроцитная    ¦ л  ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х

   ¦масса                   ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 15¦Замороженная эритроцит- ¦доз ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х

   ¦ная масса               ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 16¦Криопреципитат          ¦доз ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 17¦                        ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

 18¦                        ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦

---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------

---T---------------------------------------------------------T-----T-----

N N¦                       Выдано                            ¦     ¦ос-

п п+----T----------------------------------------------------+заб- ¦та-

   ¦все-¦                 в том числе                        ¦рако-¦ток

   ¦го  +------T------T-----T-------T------T-------T-----T---+вано ¦на

   ¦    ¦в экс-¦на ли-¦на   ¦в лабо-¦на    ¦в отде-¦на   ¦ в ¦     ¦ко-

   ¦    ¦педи- ¦офили-¦пре- ¦раторию¦другие¦ление  ¦бак- ¦ОТК¦     ¦нец

   ¦    ¦цию   ¦зацию ¦пара-¦станда-¦ком-  ¦долго- ¦-кон-¦   ¦     ¦ме-

   ¦    ¦      ¦      ¦ты   ¦ртных  ¦понен-¦сроч-  ¦троль¦   ¦     ¦ся-

   ¦    ¦      ¦      ¦крови¦сыворо-¦ты    ¦ного   ¦     ¦   ¦     ¦ца

   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦ток    ¦крови ¦хра-   ¦     ¦   ¦     ¦

   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦нения  ¦     ¦   ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 1 ¦ 9  ¦  10  ¦ 11   ¦ 12  ¦  13   ¦ 14   ¦  15   ¦ 16  ¦17 ¦ 18  ¦ 19

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 1 ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 2 ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 3 ¦    ¦      ¦      ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦  х  ¦   ¦     ¦

   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 4 ¦    ¦      ¦      ¦     ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 5 ¦    ¦      ¦      ¦     ¦   х   ¦      ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 6 ¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦       ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 7 ¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 8 ¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 9 ¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 10¦    ¦      ¦  х   ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 11¦    ¦      ¦  х   ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 12¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦   х   ¦      ¦       ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 13¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 14¦    ¦      ¦  х   ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 15¦    ¦      ¦  х   ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦

   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 16¦    ¦      ¦      ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦  х  ¦   ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 17¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

 18¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦     ¦

---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

"____"_____________ 19___ г.

Зав.отделом __________ (подпись)

 

Интересное