Ведомость учета заготовки компонентов крови

Категория: Разное
     Минздрав СССР                               Медицинская документация
     Наименование                                           Форма N 420/у
     учреждения                                Утверждена Минздравом СССР
                                              от 7 августа 1985 г. N 1055
 

Ведомость
учета заготовки компонентов крови
за _____________ месяц 19 ___ г.

 
                                                        "утверждаю"
                                                  _______________________
                                                (руководитель учреждения)
                                               "___"____________ 19 __ г.
 
---T------------------------T----T-----T---------------------------------
N N¦ наименование продукции ¦ед. ¦оста-¦           заготовлено
пп ¦                        ¦изм.¦ток  +----T----------------------------
   ¦                        ¦    ¦на   ¦все-¦     в том числе метозом
   ¦                        ¦    ¦нача-¦го  +------T---------T-----------
   ¦                        ¦    ¦ло   ¦    ¦спон- ¦цонтри-  ¦плазмафе-
   ¦                        ¦    ¦меся-¦    ¦танно-¦фугирова-¦реза
   ¦                        ¦    ¦ца   ¦    ¦го    ¦ния      ¦
   ¦                        ¦    ¦     ¦    ¦оседа-¦         ¦
   ¦                        ¦    ¦     ¦    ¦ния   ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 1 ¦           2            ¦ 3  ¦  4  ¦ 5  ¦  6   ¦    7    ¦    8
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 1 ¦Плазма всего            ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 2 ¦в том числе: нативная   ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 3 ¦нативная концентрирован-¦ л  ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х
   ¦ная                     ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 4 ¦антистафилококковая     ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 5 ¦антигемофильная         ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 6 ¦изоиммунная             ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 7 ¦противостолбнячная      ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 8 ¦                        ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 9 ¦Сыворотка крови         ¦ л  ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 10¦Тромбоцитная масса      ¦доз ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 11¦Лейкоцитная масса       ¦доз ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 12¦Эритроцитная масса      ¦ л  ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 13¦Эритроцитная взвесь     ¦ л  ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 14¦Отмытая эритроцитная    ¦ л  ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х
   ¦масса                   ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 15¦Замороженная эритроцит- ¦доз ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х
   ¦ная масса               ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 16¦Криопреципитат          ¦доз ¦     ¦    ¦  х   ¦    х    ¦     х
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 17¦                        ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 18¦                        ¦    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
 
---T---------------------------------------------------------T-----T-----
N N¦                       Выдано                            ¦     ¦ос-
п п+----T----------------------------------------------------+заб- ¦та-
   ¦все-¦                 в том числе                        ¦рако-¦ток
   ¦го  +------T------T-----T-------T------T-------T-----T---+вано ¦на
   ¦    ¦в экс-¦на ли-¦на   ¦в лабо-¦на    ¦в отде-¦на   ¦ в ¦     ¦ко-
   ¦    ¦педи- ¦офили-¦пре- ¦раторию¦другие¦ление  ¦бак- ¦ОТК¦     ¦нец
   ¦    ¦цию   ¦зацию ¦пара-¦станда-¦ком-  ¦долго- ¦-кон-¦   ¦     ¦ме-
   ¦    ¦      ¦      ¦ты   ¦ртных  ¦понен-¦сроч-  ¦троль¦   ¦     ¦ся-
   ¦    ¦      ¦      ¦крови¦сыворо-¦ты    ¦ного   ¦     ¦   ¦     ¦ца
   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦ток    ¦крови ¦хра-   ¦     ¦   ¦     ¦
   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦нения  ¦     ¦   ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 1 ¦ 9  ¦  10  ¦ 11   ¦ 12  ¦  13   ¦ 14   ¦  15   ¦ 16  ¦17 ¦ 18  ¦ 19
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 1 ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 2 ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 3 ¦    ¦      ¦      ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦  х  ¦   ¦     ¦
   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 4 ¦    ¦      ¦      ¦     ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 5 ¦    ¦      ¦      ¦     ¦   х   ¦      ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 6 ¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦       ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 7 ¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 8 ¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 9 ¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 10¦    ¦      ¦  х   ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 11¦    ¦      ¦  х   ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 12¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦   х   ¦      ¦       ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 13¦    ¦      ¦  х   ¦     ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 14¦    ¦      ¦  х   ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 15¦    ¦      ¦  х   ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦     ¦ х ¦     ¦
   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 16¦    ¦      ¦      ¦  х  ¦   х   ¦  х   ¦   х   ¦  х  ¦   ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 17¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
 18¦    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦     ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----

"____"_____________ 19___ г.

 

Зав.отделом __________ (подпись)

 

 

Интересное