Ведомость выдачи удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году

Утверждаю

_____________________________

подпись руководителя органа,

выдающего удостоверения

М.П.

"_____"_____________________ 200_ г.

Ведомость
выдачи удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

----T------------T--------------T----------------T------------T---------¬

¦  N¦Фамилия,    ¦Серия,   номер¦Основание    для¦Адрес       ¦ Личная  ¦

¦п/п¦имя,        ¦удостоверения ¦выдачи          ¦регистрации ¦ подпись ¦

¦   ¦отчество    ¦              ¦(справка,  когда¦            ¦         ¦

¦   ¦            ¦              ¦и кем выдана)   ¦            ¦         ¦

+---+------------+--------------+----------------+------------+---------+

¦ 1 ¦     2      ¦      3       ¦       4        ¦     5      ¦    6    ¦

+---+------------+--------------+----------------+------------+---------+

¦   ¦            ¦              ¦                ¦            ¦         ¦

+---+------------+--------------+----------------+------------+---------+

¦   ¦            ¦              ¦                ¦            ¦         ¦

+---+------------+--------------+----------------+------------+---------+

¦   ¦            ¦              ¦                ¦            ¦         ¦

+---+------------+--------------+----------------+------------+---------+

¦   ¦            ¦              ¦                ¦            ¦         ¦

+---+------------+--------------+----------------+------------+---------+

¦   ¦            ¦              ¦                ¦            ¦         ¦

+---+------------+--------------+----------------+------------+---------+

¦   ¦            ¦              ¦                ¦            ¦         ¦

+---+------------+--------------+----------------+------------+---------+

¦   ¦            ¦              ¦                ¦            ¦         ¦

+---+------------+--------------+----------------+------------+---------+

¦   ¦            ¦              ¦                ¦            ¦         ¦

+---+------------+--------------+----------------+------------+---------+

¦   ¦            ¦              ¦                ¦            ¦         ¦

L---+------------+--------------+----------------+------------+----------

 

Интересное