Заявление-обязательство на получение карты

Категория: Разное
 
Прошу выдать мне Карту
       ----¬               ----¬                 ----¬              ----¬
Личную ¦   ¦ Visa Electron ¦   ¦ Локальная Банка ¦   ¦ Visa Classic ¦   ¦
       L----               L----                 L----              L----
              ----¬                              ----¬              ----¬
Корпоративную ¦   ¦ Eurocard/MasterCard:    Mass ¦   ¦     Business ¦   ¦
              L----                              L----              L----
                            ----¬                ----¬
Валюта счета:  Доллары США  ¦   ¦       Рубли РФ ¦   ¦
                            L----                L----
О себе сообщаю следующее:
 
       ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
Фамилия¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
       L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
       ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
Имя    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
       L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
       ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
Отчест-¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
во     L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
               --------------¬        ------T---¬ ------T---¬ ------T---¬
Место рождения ¦             ¦ и дата ¦     ¦   ¦/¦     ¦   ¦/¦     ¦   ¦
               L--------------        L-----+---- L-----+---- L-----+----
                                ----¬             ----¬             ----¬
Семейное положение:    холост/  ¦   ¦женат/замужем¦   ¦ разведен (а)¦   ¦
                      не замужемL----             L----             L----
 
Кодовое---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
слово  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
       L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
                              ------¬     ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
Общегражданский паспорт:серия ¦     ¦номер¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
                              L------     L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
                     ---------------------------------------------------¬
   кем и когда выдан ¦                                                  ¦
                     L---------------------------------------------------
                              ------¬     ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
Заграничный паспорт:    серия ¦     ¦номер¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
                              L------     L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
                     ---------------------------------------------------¬
  кем и когда выдан  ¦                                                  ¦
                     L---------------------------------------------------
                     ---------------------------------------------------¬
Адрес прописки:      ¦                                                  ¦
                     L---------------------------------------------------
     -------------------¬    ----------¬         ----------¬      ------¬
улица¦                  ¦дом ¦         ¦    корп.¦         ¦  кв. ¦     ¦
     L-------------------    L----------         L----------      L------
                              ---T--T--¬   ---T--T--T--¬      ----------¬
телефон по месту прописки:    ¦  ¦  ¦  ¦ - ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ код  ¦         ¦
                              L--+--+---   L--+--+--+---      L----------
 
Адрес проживания:
     -------------------¬    ----------¬         ----------¬      ------¬
улица¦                  ¦дом ¦         ¦    корп.¦         ¦  кв. ¦     ¦
     L-------------------    L----------         L----------      L------
                              ---T--T--¬   ---T--T--T--¬      ----------¬
телефон по месту проживания:  ¦  ¦  ¦  ¦ - ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ код  ¦         ¦
                              L--+--+---   L--+--+--+---      L----------
              ----------------------------------------------------------¬
Место работы: ¦                                                         ¦
              L----------------------------------------------------------
                   -----------------------------------------------------¬
Юридический адрес: ¦                                                    ¦
                   L-----------------------------------------------------
              ----------------------------------------------------------¬
Должность:    ¦                                                         ¦
              L----------------------------------------------------------
                              ---T--T--¬   ---T--T--T--¬      ----------¬
Рабочий телефон:              ¦  ¦  ¦  ¦ - ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ код  ¦         ¦
                              L--+--+---   L--+--+--+---      L----------
 

 

Похожие статьи

Интересное