Заявление об установлении отцовства (заявление отца, не состоящего в браке с матерью ребенка на момент рождения ребенка)

     Я, _________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество отца

признаю себя отцом ребенка мужского/женского  (нужное  подчеркнуть)  пола

_______________________________________________________________,

                  фамилия, имя, отчество ребенка

родившегося "___" ______________ ______ г.

_________________________________________________________________________

                      место рождения ребенка

у ______________________________________________________________________,

              фамилия, имя, отчество матери ребенка

которая умерла/признана недееспособной/лишена родительских  прав/сведения

о  месте  пребывания  которой  отсутствуют  (нужное   подчеркнуть),   что

подтверждается прилагаемым документом (отметить нужное):

     свидетельство о смерти,

запись акта N _________ от "___" ___________ _____ г.

_______________________________________________________________;

                    наименование органа ЗАГСа

    решение суда ________________________________________________________

                        наименование суда

от "___" _______________ ______ г.

о признании _____________________________________________________________

              фамилия, имя, отчество матери ребенка

недееспособной/безвестно отсутствующей (нужное подчеркнуть);

    решение суда ________________________________________________________

                        наименование суда

от "___" _______________ ______ г.

о лишении родительских прав ____________________________________________;

                                фамилия, имя, отчество матери ребенка

    справка органа внутренних дел N _______ от "___" ___________ _____ г.

________________________________________________________________________,

                наименование органа внутренних дел

подтверждающая невозможность установления места пребывания_______________

_________________________________________________________________________

              фамилия, имя, отчество матери ребенка

Сообщаю о себе следующие сведения.

-----T-----------------------T----------------------T-------------------¬

¦1.  ¦Фамилия, имя, отчество ¦                      ¦                   ¦

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

¦2.  ¦Дата рождения          ¦"___" _________ ____г.¦"___" _____ ____г. ¦

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

¦3.  ¦Место рождения         ¦                      ¦                   ¦

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

¦4.  ¦Гражданство            ¦                      ¦                   ¦

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

¦5.  ¦Национальность         ¦                      ¦                   ¦

¦    ¦(графа заполняется по  ¦                      ¦                   ¦

¦    ¦желанию заявителя)     ¦                      ¦                   ¦

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

¦6.  ¦Место жительства       ¦                      ¦                   ¦

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

¦7.  ¦Документ,              ¦                                          ¦

¦    ¦удостоверяющий         ¦   _______________________________________¦

¦    ¦личность               ¦           наименование документа         ¦

¦    ¦                       ¦   серия _________  N ____________________¦

¦    ¦                       ¦   _______________________________________¦

¦    ¦                       ¦   наименование органа, выдавшего документ¦

L----+-----------------------+-------------------------------------------

     Прошу произвести государственную регистрацию установления  отцовства

с указанием ребенку: фамилии ____________________________________________

                     имени ______________________________________________

                     отчества ___________________________________________

и внесением вышеуказанных сведений об отце.

    Место государственной регистрации рождения ребенка __________________

_________________________________________________________________________

                    наименование органа ЗАГСа

Дата государственной регистрации "___"__________ _____ г., а/з N_____

    Письменное согласие органа опеки и попечительства прилагаю.

 "_____" _____________ ______ г.                    _____________________

                                                       подпись отца

     Я, ________________________________________________________________,

       фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия

родившийся "____" _______________  _____  г.,  согласен  на  установление

отцовства.*

"_____" _____________ ______ г.                __________________________

                                                       подпись

-------------------------------------------------------------------------

*Заполняется в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.

Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон в строгом соответствии с настоящей формой.

 

Интересное