О выдаче лицензии на проведение обязательного медицинского страхования
Категория: Разное
Заявление
---------------------------------------------------------------------
(полное и сокращенное наименование медицинской страховой организации)
----------------------------------- Телефон ---------------------
(юридический адрес)
---------------------------------- Телетайп --------------------
---------------------------------- Факс ------------------------
(наименование банков, в которых
----------------------------------
открыты расчетные и другие счета счета)
--------------------------------------------------------------------
(территория, на которой будет проводиться страховая деятельность)
Государственная регистрация проведена ------------------------
--------------------------------------------------------------------
(кем, дата, регистрационный номер)
Размер оплаченного уставного капитала и других собственных
средств ------------------------------------------------------------
Регистрационный номер лицензии (если имеется)
" " ---------- 19 ----- г.
Подпись руководителя
страховой медицинской
организации
Похожие статьи
- Заявление >частного нотариуса заключившего трудовой договор с работником о регистрации в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования
- Заявление организации, имеющей обособленное подразделение, о регистрации в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования по месту нахождения обособленного подразделения при обязательном медицинском страховании
- Заявление органа исполнительной власти субъекта российской федерации о регистрации в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании
- Жалоба на отказ органа внутренних дел в выдаче лицензии на частную детективную (охранную) деятельность
- Жалоба на отказ органа внутренних дел в выдаче лицензии на частную детективную (охранную) деятельность