Акт о повреждении контейнера

Составлен на станции ____________________________________________________

 наименование

Перевозчик ______________________________________________________________

 наименование

Дата составления  "___" _________ г. ____ час. ____ мин.

Номер контейнера (для крупнотоннажных -

 с буквенным индексом) _____________________________

 Собственник __________________________

 наименование государства

 Дата постройки (месяц, год) __________

Наименование ремонтной организации,

выполнившей последний плановый ремонт, дата и вид ремонта _______________

_________________________________________________________________________

Причина повреждения _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 нарушение технических условий погрузки и крепления грузов

Поврежден на ____________________________________________________________

 станция, подъездной путь, перегон, грузовой двор и т.п.

_________________________________________________________________________

Виновник повреждения: ___________________________________________________

 наименование организации

_________________________________________________________________________

------------------T-----------------T------------------T-----------------¬

¦   1. Перечень   ¦   Количество    ¦    Стоимость     ¦      Сумма      ¦

¦   повреждений   ¦  поврежденной   ¦   поврежденной   ¦                 ¦

¦   контейнера    ¦  части, детали  ¦части, детали руб.¦                 ¦

+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+

¦                 ¦                 ¦                  ¦                 ¦

+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+

¦                 ¦                 ¦                  ¦                 ¦

+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+

¦                 ¦                 ¦                  ¦                 ¦

+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+

¦                 ¦                 ¦                  ¦                 ¦

+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+

¦                 ¦                 ¦                  ¦                 ¦

+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+

¦                 ¦                 ¦                  ¦                 ¦

+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+

¦     Итого:      ¦                 ¦                  ¦                 ¦

L-----------------+-----------------+------------------+------------------

Общая сумма за повреждение контейнера ________________ руб.

2. Контейнер подлежит

_________________________________________________________________________

 вид ремонта, исключение из инвентаря

_________________________________________________________________________

Перевозчик:

_________________________________

 должность, ф.и.о., подпись

* _______________________________

 должность, ф.и.о., подпись

М.П.

Контейнер направляется в ______________________________________ ремонт на

_____________________________________________

 вид ремонта

_________________________________________________________________________

 (наименование организации)

"___"______________ _____ г.

 дата

______________________________

Интересное